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Dirección* 
CP / Población*  
Breve descripción de la empresa y la actividad principal*
 
Centros de trabajo: (número de centros y localización)*
La empresa pertenece a un grupo de empresas? 
Si la respuesta es sí ¿cuántas empresas tiene el grupo?  


Sistemas de información: (en caso de varios centros, ¿comparten los datos? ¿Están en red con el resto de empresas?)


Infraestructura disponible
 Acceso a Internet / correo electrónico Herramientas ofimáticas -procesador de textos, hojas de cálculo Herramientas de gestión básicas (contabilidad, facturación, inventario, ...) Red de ordenadores Terminales Punto de Venta Página web Equipos portátiles Cámaras de videovigilancia Control de acceso (tarjeta, huella digital, ...) Otros
Número de trabajadores
 De 1 a 5 De 5 a 25 De 25 a 100 Más de 100
Número de trabajadores que acceden a los ficheros con datos personales
 De 1 a 5 De 5 a 25 De 25 a 100 Más de 100
Que tipo de datos contienen los ficheros?
 Datos identificativos : Nombre, apellidos, DNI, Dirección, E-mail, Teléfono, Estado civil, Foto, ... Datos profesionales, académicos Solvencia económica, patrimonio Infracciones administrativas Infracciones penales Ideología, religión, raza, orientación sexual Salud Otros
Que tipo de ficheros trata?
 Empleados – Nóminas Proveedores (si algunos son personas físicas) Clientes: empresas Clientes: usuarios servicios Clientes: clientes particulares detalle Clientes: pacientes Clientes: otros Currículums de candidatos Videovigilancia Usuarios/contactos Web Suscriptores ( revistas, publicaciones,....) Asociados Otros


¿La empresa ha registrado los ficheros en la AGENCIA ESPAÑOLA DE PROTECCION DE DATOS”?
 Si No
Si la respuesta es sí :
- indicar año de inscripción o última modificación del fichero
- indicar cual es su situación:
 Ficheros registrados, pero no tengo ni el código ni la documentación Ficheros registrados, tengo el código pero no la documentación Ficheros registrados, tengo el código y la documentación pero no está actualizada Ficheros registrados, tengo el código y la documentación pero no he hecho auditorías (en caso de ficheros de nivel medio y/o alto) Otros



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